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ENDOMETRIOSE19/06/2009
* Jornal da FEBRASGO Setembro/2008
De modo geral, a endometriose atinge cerca de 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva. Isso significa, no Brasil, mais de 6 milhões de portadoras do problema. NÚMERO DE CASOS DE ENDOMETRIOSE ENTRE AS MULHERES QUE CHEGAM AO CONSULTÓRIO MÉDICO COM ALGUMA QUEIXA A estatística para um ginecologista geral é a mesma da incidência da doença, ou seja, entre 10 a 15%. Mas em uma clínica de fertilização, o número é muito superior e pode chegar a 50%. Isso porque a endometriose é hoje a principal causa de infertilidade feminina. PRINCIPAIS PREOCUPAÇÕES NO ATENDIMENTO À PACIENTE PORTADORA DE ENDOMETRIOSE Como acontece na medicina em geral, também na endometriose, quanto mais cedo se faz o diagnóstico, melhor. Inclusive para as mulheres que sonham em ter filho, a precocidade na detecção e tratamento da doença aumentam as chances de gravidez. Outros fatores merecem atenção, como o estadiamento da doença, os órgãos envolvidos, o tipo histológico e as seqüelas cirúrgicas. Há também uma preocupação cada vez maior com a precocidade da doença, que atinge inclusive as adolescentes. CARACTERÍSTICAS DO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA ENDOMETRIOSE NAS DIFERENTES FAIXAS ETÁRIAS E ESTADIAMENTO DA DOENÇA O diagnóstico se baseia em quadros clínico, laboratorial e por imagem. Os principais sintomas são cólicas menstruais progressivamente mais dolorosas e dor na penetração profunda. A endometriose pode estar associada a dores lombares cíclicas, tenesmo e infecções urinárias de repetições laboratorialmente, ainda nos baseamos na dosagem do CA 125, colhido no 1º, 2º ou 3º dias do ciclo. Dentro do arsenal diagnóstico por imagem, a ressonância nuclear magnética, o ultra-som especializado são os mais utilizados, permitindo um estadiamento inicial. Evidentemente, a faixa etária da paciente é importante, principalmente quando se leva em conta a precocidade da doença e a remissão da menopausa. INICIATIVAS PODEM BENEFICIAR O ESPECIALISTA E AS PACIENTES Essa doença se manifesta de maneira sistêmica, podendo afetar diversos órgãos, obrigando o ginecologista a um olhar além da pelve. Muitos outros profissionais estão envolvidos, como proctologistas, urologistas, ortopedista, radiologistas, fisioterapeutas, psicólogos, entre outros.Essa necessidade de um atendimento multidisciplinar é beneficiada pela união de entidades e profissionais de áreas correlatas. PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS NO TRATAMENTO DA ENDOMETRIOSE Além do médico, o atendimento deve levar em conta a opinião de nutricionistas, fisioterapeutas e psicólogos, uma vez que muitas manifestações se fazem inicialmente com quadros frustros, porém relevantes. A difusão dos conhecimentos também entre estes profissionais evita o atraso do diagnóstico inicial. A maior beneficiada é a paciente, que, mesmo dirigindo-se a outra área, poderá ser encaminhada precocemente ao tratamento adequado.
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